Category Archives: 健康新聞

長期消化不良竟罹膽道癌 新療法有助延長存活期

長期消化不良竟罹膽道癌 新療法有助延長存活期

膽道癌早期難發現,約7成患者確診時已是晚期,最新跨國三期臨牀試驗發現,免疫療法合併化療可提升整體存活期,目前已獲我國衛福部覈准。(王家瑜攝)

57歲劉先生5年前開始出現消化不良、一進食就脹氣,症狀持續半年後就醫,醫師發現他眼睛發黃,進一步檢查爲肝內膽管癌第三期。醫師指出,膽道癌早期難發現,約6、7成患者確診時已是晚期,過去因治療方式有限,五年存活率小於5%,而最新跨國三期臨牀試驗發現,免疫療法合併化療可提升整體存活期,目前該治療已獲我國衛福部覈准。

港星沈殿霞、和信二代辜啓允、市議員柯玟伶都因膽道癌驟逝。林口長庚醫院血液腫瘤科系主任陳仁熙說明,膽道是一個系統,不像其他癌症以器官爲單位,根據發生位置不同,可分爲肝內膽管癌、肝外膽管癌、膽囊癌和壺腹癌。

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臺灣癌症基金會執行長賴基銘表示,膽管又稱膽道,是負責輸送膽汁的管道,膽道癌患者以60歲以上居多,男多於女;過去僅有手術、化療兩種治療選項,手術後平均五年存活率爲10%到30%,無法手術而接受化療的患者,平均整體存活期僅有8.4個月。

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義大癌治療醫院血液腫瘤部副院長饒坤銘指出,最近十多年來,膽道癌治療沒有太多進展,直到2022年有大型國際三期臨牀試驗發現,化療加免疫治療有很好的效果;有超過3成病人長期控制非常好,當打完化療效果不錯之後,可以僅使用免疫治療來控制效果,有機會達到長期存活。

病友劉先生回想確診前,常常腹脹、吃不下、越吃越瘦,後來出現黃疸症狀,但從未想到是膽道癌。就醫進一步檢查發現,他的腫瘤已有10.5公分,且已轉移到淋巴結,研判無法開刀摘除,讓他一度認爲人生無望,所幸遇上「免疫療法合併化療」跨國大型臨牀試驗收案,醫師鼓勵他給自己多一個機會,讓他決定勇敢一試。

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饒坤銘說,劉先生很幸運地加入新藥臨牀試驗,由於是雙盲試驗,剛好被分到實驗組,2019年11月起接受每三週一次的免疫治療藥物,合併每週一次化學治療,雖然治療期間出現一些副作用,仍順利打完8個循環的治療。目前他的肝功能恢復正常、膽道腫瘤幾乎消失,病況控制良好,無須再接受化學治療,每月回診一次免疫治療。

饒坤銘提到,臺灣約有60多位患者加入跨國大型臨牀試驗,排名全球第四,目前不少個案的病況獲得長期控制。陳仁熙說,費用是癌友最大的問題,目前膽道癌化療藥物已有健保給付,但免疫藥物尚無。據瞭解,晚期膽道癌免疫合併化學治療約需花費上百萬。

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臺灣是膽道癌好發國家之一,陳仁熙提醒,目前已知風險因子包括 (1)長期導致膽汁鬱積的疾病;(2)罹患容易反覆造成膽道發炎的疾病:如原發性硬化性膽管炎或潰瘍性結腸炎;(3)慢性B型、C型肝炎或肝硬化;(4)特定肝吸蟲感染,如中華肝吸蟲;(5)經常接觸戴奧辛、多氯聯苯等有害物質;(6)膽管良性瘤,如膽管乳突狀瘤病;(7)肥胖;(8)糖尿病;(9)抽菸、酗酒,符合上述風險因子的民衆,皆應養成定期檢查的習慣。

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延緩白內障多吃4食物 缺1營養素恐提前罹病

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根據統計,臺灣50歲以上人口中,高達6成患有白內障,爲長者常見視力殺手。(示意圖:shutterstock/達志)

根據統計,臺灣50歲以上人口中,高達6成患有白內障,爲長者常見視力殺手,但隨着現在接觸3C產品時間增加,此疾病已有年輕化趨勢。對此,眼科醫師羅英源分享,想延緩白內障症狀,飲食方面可多吃柑橘類水果、深綠色蔬菜、堅果和種子,以及富含Omega-3脂肪酸的魚類。其中他提到,缺乏維生素A會提升白內障風險,可攝取橙色和深綠色蔬菜,皆爲此營養素的優良來源。

羅英源在臉書專頁「羅眼科睛採眼科-彰化白內障視力保健專家」發文表示,想延緩白內障發展,吃對食物也有幫助,並盤點以下4款有益於眼睛健康的好食材,值得民衆參考:

1、柑橘類水果:維生素C是強大的抗氧化劑,有助於保護眼睛免受自由基的損害。柑橘類水果、草莓等都是維生素C的良好來源,有助於維持眼部組織的健康。

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2、深綠色蔬菜:缺乏維生素A會提升白內障的風險,食物方面可多攝入胡蘿蔔、南瓜、菠菜等橙色和深綠色蔬菜,都是維生素A的優良來源。

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3、堅果和種子:杏仁、核桃和亞麻籽富含抗氧化物質,有助於減緩眼部組織的氧化過程。適量攝取堅果和種子,有助於維持眼睛的整體健康。

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4、魚類:富含Omega-3脂肪酸的魚類,如鮭魚、沙丁魚和鯡魚,對維護眼部健康至關重要。這些脂肪酸有助於保持眼睛組織的靈活性,能減緩白內障的進展。

那么,接下来做什么?

天主教輔仁大學附設醫院眼科醫師張耘嘉先前表示,想延緩白內障的發生,除了眼藥水之外,避免陽光的直射、服用抗氧化食品,皆有一定程度的幫助,像是平常可以藉由戴帽子、配戴全視線眼鏡或使用防光的物品,都能夠保護水晶體過度接觸紫外線而造成磨損。

此外,張耘嘉提醒,糖尿病患也要注意控制病情,有服用類固醇藥物者也要注意不要過量,最好配合醫囑來使用,因爲年齡的增長無法控制,所以可透過外在的預防措施,來加強水晶體的「使用年限」延遲老化。

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參考消息網2月12日報道 據塔斯社2月11日報道,美國太空探索技術公司老闆埃隆·馬斯克表示,該公司開發的“星鏈”衛星通信終端未被銷往俄羅斯。

馬斯克在社交平臺X上寫到:“一些虛假的新聞報道稱,太空探索技術公司向俄羅斯出售了‘星鏈’終端。這絕對不是真事。據我們所知,太空探索技術公司不曾直接或通過中間商向俄羅斯銷售‘星鏈’(終端)。”

此前,數家媒體援引烏克蘭軍方人士的話報道稱,俄羅斯軍隊已開始使用“星鏈”衛星通信終端。此外,有烏克蘭網站報道稱,烏軍部隊抱怨它們從2022年中期開始在作戰中使用的“星鏈”通信終端因不明原因出現了速率降低的問題。

另據路透社2月12日報道,克里姆林宮12日稱,俄軍從未被授權使用美國太空探索技術公司的“星鏈”衛星通信終端。

此前據法新社報道稱,烏克蘭情報部門10日表示,俄羅斯軍隊已經開始在前線使用“星鏈”衛星提供的互聯網接入服務。

報道稱,烏克蘭軍方情報部門發言人安德里·尤索夫對RBC-烏克蘭通訊社表示:“是的,俄羅斯佔領者使用這些設備已被記錄在案。它開始呈現出一種系統性使用的特徵。”

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烏克蘭獨立新聞社的消息稱,無線電攔截已經確定,駐紮在烏克蘭東部巴赫穆特附近的俄羅斯部隊已經“開始在前線大規模使用‘星鏈’”。

“星鏈”擁有一個由2000多顆低地球軌道小型衛星組成的網絡,這些衛星提供互聯網接入。

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報道指出,自俄烏衝突爆發以來,有約2.5萬個“星鏈”的終端部署在烏克蘭。該網絡對於烏克蘭軍隊的通信至關重要,而俄羅斯軍隊以前沒有使用過。(編譯/劉洋、劉卓)

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醫師指,不論長期或短期使用口服避孕藥,基本上在停藥後,都可恢復正常生育功能。(示意圖,Shutterstock/達志)

年節放假愛侶在一起的機會變多,若還沒做好當媽的準備,避孕藥仍得照時間吃,但坊間流傳許多有關避孕藥的說法,包括吃久了恐導致不孕、經血排不乾淨、提早停經或變胖等,但醫師表示,這些都是迷思。

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新竹國泰醫院婦產科醫師張瑜芹在臉書粉專PO文表示,口服避孕藥是在門診時,常用來作爲調經、經痛治療、經血過多等問題的治療藥物,但往往患者聽到要使用避孕藥來治療時,都會很驚慌,「張醫師,避孕藥是不是會致不孕或是傷子宮之類的啊?」以下就四大常見避孕迷思做說明。

■「吃避孕藥會不會導致不孕?」─以目前臨牀實驗來看,不論長期或短期使用口服避孕藥,都跟不孕無直接關聯,基本上在停藥後,都可恢復正常生育功能。

■「聽說吃避孕藥傷子宮,讓經血會排不乾淨?」─避孕藥並不會傷害子宮,

服用避孕藥確實會讓經血變少,但不代表經血沒有排乾淨,只是因爲避孕藥中的黃體素使子宮內膜減少增生,跟以往經期時內膜相比較薄,所以排出的經血也較少。

■「吃避孕藥是不是會提早停經?」─停經的時間取決於體質,與是否服用避孕藥沒有關係。

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■「吃避孕藥好像會變胖?」─現在新型的避孕藥,女性荷爾蒙的含量較低,比較不會有水腫、食慾增加的問題,所以新型的口服避孕藥其實不太會有變胖的問題。

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年節期間大吃大喝,小心飲食太過放縱導致血糖失控。(示意圖:shutterstock/達志)

年節期間大吃大喝,小心飲食太過放縱導致血糖失控。對此,林口長庚醫院新陳代謝暨內分泌科醫師許哲綸引述國外研究指出,三餐飯後各走路15分鐘,比起在其他時間連續走路45分鐘,更能顯著降低整體平均血糖,可說是最簡單的降血糖秘訣。

許哲綸在臉書專頁「許哲綸醫師:新陳代謝,內分泌」發文表示,飯後散步是古老的養生方法,但現代醫學證實,此秘方確實能夠降低糖尿病患者的血糖。他提到,一篇刊載於美國糖尿病學會的研究發現,三餐飯後各走路15分鐘,竟比起在其他時間連續走路45分鐘,更能顯著降低整體平均血糖。

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關於此研究發現,許哲綸解釋,原理非常顯而易見,主要是肌肉在收縮時會額外消耗血糖,而散步時腿部肌肉的活動,正好能把飯後升高的血糖消耗掉,因此能讓全日血糖更趨於平穩,平均血糖值也就更低。

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然而,若不是在飯後運動,是否就完全沒效?許哲綸說,其實也不會,因爲運動本身就能增加肌肉組織的胰島素敏感度,使身體在靜止時,也能更有效率地維持血糖平穩。

至於運動的時長和種類,許哲綸表示,其實也沒有限制,原則上讓身體的肌肉「動越多、動越久」就會有越好的降血糖效果。他並提醒,飯後太激烈的身體活動也可能造成消化不良,運動應量力而爲纔是正確的做法。

另外,想要穩定血糖,除了適度運動外,營養師彭逸珊先前建議,應多吃蔬菜、維持正常體態、飲食內容多元、注意總糖量與種類,以及若已經達糖尿病階段者,務必遵循醫囑按時服藥,搭配飲食、運動才能更有效控糖。

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菸酒不離致舌癌 57歲男雞尾酒療法成功抗癌

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陳姓夫妻一路相互扶持接受癌症治療。記者鄭鬱蓁/攝影

57歲陳先生40多年來菸酒不離,一年多前赴歐旅行,太太發現他頸部變大,一開始以爲是發福,後來喉嚨摸到好幾顆腫塊,甚至舌頭長腫包,是正常舌頭的數倍大,返臺後立刻就醫,確診舌癌末期且合併肺轉移,眼看平時最疼愛的女兒4個月後就要嫁人,他很擔心無法參加女兒婚禮,因此前年底在太太陪伴下,鼓起勇氣接受治療。在親情陪伴、醫療團隊幫助下,成功抗癌,去年4月不僅參加女兒婚禮,外孫也剛出生。

收治病例的新光醫院精準醫療中心主任賴泓志表示,舌癌屬頭頸癌的一種,傳統治療是化療配標靶藥物,當時有采集陳先生的組織切片檢驗,發現其腫瘤標記PD-L1的指數偏高,因這類癌患對免疫療法的反應較好,決定採化療、標靶和免疫療法三合一的「免疫雞尾酒療法」,治療2個多月成功消除腫瘤。

賴泓志表示,抗癌目前仍是以化療、標靶治療爲主,免疫療法大多屬第二線治療,但近年來免疫療法對於化療、標靶治療效果不好的患者,成爲治療的新希望,因此與化療等並用的治療趨勢愈來愈夯,如肺癌第一線治療就是化療並免疫療法,而非傳統的化療並標靶治療。

賴泓志指出,頭頸癌在男性是近年來少數增加的癌症,與一些生活習慣有關,在臺灣因爲煙與檳榔等因素,造成病人對傳統治療反應差強人意,而且頭頸部腫瘤對外觀造成影響,常常造成病人生活品質的影響。

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新光醫院精準醫學中心在新光醫院耳鼻喉科主任/亞太頭頸癌學會理事長侯勝博教授的協助指導下,針對高風險難治性病人同時給予標靶、化療藥物以及免疫治療抗體藥物,三藥聯合使用於治療末期頭頸癌病患,初步得到不錯的治療成績,投稿至今年六月的ASCO(美國臨牀腫瘤醫學會)且被接受,未來需要更多的臨牀試驗來證實治療的成效。

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營養師李婉萍指出,冬天血壓往往比較高,吃地瓜不僅驅寒,還有助調節血壓保持健康。(示意圖:shutterstock/達志)

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冬天容易有手腳冰冷的情況,除了做好保暖措施,吃對食物也有助暖身。對此,營養師李婉萍分享10款暖身食材,包括山藥、生薑、羊肉、紅棗、韭菜、肉桂、黑芝麻、地瓜、南瓜及桂圓,還能爲身體帶來許多益處。其中她提到,冬天血壓往往比較高,吃地瓜不僅驅寒,還有助調節血壓保持健康。

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李婉萍在粉專「李婉萍營養師」發文表示,冬天手腳冰冷原因除了體質虛寒、血液循環差外,營養不均衡也是一大主因,而通過選擇以下10款暖身食物,可以幫助身體保持溫暖、增強免疫力:

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1、山藥:含膳食纖維、維生素B羣等營養成分,更是高鉀食材,能夠補充身體所需營養並提供持久的能量,有助於保暖。

2、生薑:含辛辣成分「薑辣素」,以及加熱薑辣素產生的姜烯酚,能幫助血液更容易被輸送到身體,有助於促進血液循環、保持身體溫暖及增強免疫系統。

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3、羊肉:其熱量、脂肪比同份量的豬、牛肉少,還含有蛋白質、維生素B羣、鋅、鐵、鈣,在冬天容易攝取過多熱量的期間,食用羊肉可控制體重,也可以達到禦寒暖身效果。

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4、紅棗:屬於能讓身體發熱的食物,其中含有鐵質,可以促進血液循環,緩解手腳冰冷,也可以幫助補氣、補血。

5、韭菜:除了富含胡蘿蔔素、維生素B2,還可以驅寒暖身,助於促進血液循環,讓身體保持溫暖。

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6、肉桂:含「肉桂醛」成分,有助於提高身體溫度、促進代謝,對抵抗寒風相當有幫助。若在喝咖啡時,灑一些肉桂粉不僅能提升風味,也具有溫暖效果。

7、黑芝麻:含豐富的鐵、鈣、鎂、鋅、維生素E等營養素,有補血、補腎、潤腸、抗氧化等功效。

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8、地瓜:不只是高纖的好澱粉食物,且含有高鉀,具有調節血壓的作用。冬天的血壓往往較高,因此,吃地瓜可以幫助調節血壓保持健康。

9、南瓜:營養成分全面、價值非常高,可暖身、防感冒,還能促進消化,改善腸胃問題。

10、桂圓:富含鐵、鉀、鋅、葡萄糖、蛋白質及多種維生素,具補血、益脾、活絡氣血及改善手腳冰冷等功效。

南投老婦罹罕見「格林巴利症候羣」癱瘓 換血漿保命

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南投醫院腎臟科主任莊宗芳,爲患者進行血漿置換。(南投醫院提供/廖志晃南投傳真)

南投80多歲的陳姓阿嬤,在家裡突然因爲下肢無力而跌倒,家人趕緊將她送醫治療,南投醫院進行詳細檢查後,診斷爲罕見的「格林巴利症候羣」,婦人接受血漿置換術治療後,肢體力量逐漸改善,目前持續治療中。

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南投醫院神經內科醫師鄭耕兆指出,格林巴利症候羣(Guillain-Barre Syndrome),是急性的周邊神經病變,發生率不高,每年每10萬人約1.65例;可能會出現肌肉無力、手腳感覺異常、吞嚥及呼吸困難,病程惡化快速,患者可能會在短時間內癱瘓,甚至危及性命。

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鄭耕兆表示,患者可能是在感冒或腹瀉等感染後,引發身體免疫反應產生抗體,卻攻擊病人神經,使得全身神經及肌肉功能急速下降。陳阿嬤家屬表示,大約在2周前接種AZ疫苗第2劑,之後阿嬤就陸續說雙腿無力,沒想到緊接着就因下肢不穩而跌倒;院方已通報施打疫苗不良反應,是否有因果關係,將由相關單位釐清。

南投醫院腎臟科與神經內科醫療團隊合作,爲患者進行血漿置換術治療,腎臟科主任莊宗芳指出,血漿置換術是將血漿中有害的抗體,以透析的方式濾出,然後補充新鮮的血漿到病人體內,有助於患者加速肌力恢復速度,且有健保給付,患者的負擔相對較輕。

南投醫院院長洪弘昌表示,以往類似自體免疫與神經相關疾病患者,如果需要血漿置換術時,就得到其他縣市的醫院治療,南投醫院爲提供縣民充足的醫療資源,特別引進血漿置換機等高階醫療設備,讓縣民可以就近安心接受治療。

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早餐真要吃得像皇帝! 研究:能多燃燒2倍熱量

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早餐應該吃得像皇帝 研究指出,吃豐盛早餐有助減重、控血糖。(示意圖/Shutterstock)

過去人說,早餐吃得像皇帝,似乎真有幾分道理,許多研究也發現,早餐多吃,似乎有助對抗肥胖、心血管疾病和糖尿病,甚至能消耗更多熱量。

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過去研究曾發現,吃一頓豐盛的早餐,有助對抗肥胖和疾病,當時科學家發現,每天吃豐盛早餐的人比吃豐盛晚餐的人,更容易減輕體重和腰圍,且他們的胰島素、葡萄糖和三酸甘油酯也顯著降低,從而降低了患心血管疾病、糖尿病、高血壓和高膽固醇的風險。

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●研究:肥胖女性吃豐盛早餐有利減重

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爲了確定進餐時間對減肥和健康的影響,當時研究團隊找來了93名肥胖女性,隨機分成2組,在12周的時間裡,每個人每天消耗差不多碳水化合物及脂肪的飲食,每天總計1,400卡。第一組早餐消耗700卡,午餐消耗500卡,晚餐消耗200卡;第二組則是吃了200卡的早餐、500卡午餐和700卡晚餐。其中,700卡的早餐和晚餐爲相同的食物。

結果竟發現,吃豐盛早餐的受試者,平均每人減掉了約8公斤,腰圍減少了近8公分;而吃豐盛晚餐的受試者,平均只減掉了3公斤和不到4公分的腰圍,明顯是吃豐盛早餐的組別減肥的成效更好,值得注意的是,吃豐盛早餐組別的胰島素、葡萄糖和三酸甘油酯水平也更顯著下降。

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從研究中可以發現,即使是吃正確的食物,但在不對的時間吃,仍可能減緩減重進度,甚至有害健康。研究人員也指出,吃豐盛早餐的人飢餓調節激素顯著降低,能比吃豐盛晚餐的組別更有飽足感,且想要吃零食的慾望更少,反觀吃豐盛晚餐的組別甚至還增加了三酸甘油酯。

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不過值得注意的是,研究中,受試者需要在早餐吃進當天總熱量的一半,對多數人來說,有相當難度,且受試者皆爲肥胖女性,不見得適用於一般人。但吃豐盛早餐這點似乎值得參考。

●吃豐盛早餐竟能多燃燒2倍的熱量?

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吃豐盛早餐似乎真的有利減重以及血糖控制,三樹金鶯診所體重管理主治醫師蕭捷健以發表在《臨牀內分泌與代謝學期刊(Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism)》的一項研究解釋,吃豐盛早餐有好處,關鍵在於食物產熱效應及胰島素敏感度。

「吃豐盛早餐的人,食物產熱效應更好,且胰島素和血糖都比較正常,」蕭捷健說,但反觀早餐吃得少,吃豐盛晚餐的人,食物產熱效應較低落,且熱量往往會轉換成脂肪囤積,分泌更多胰島素,但血糖卻比吃豐盛早餐的人還高。

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用餐時身體會產生「攝食產熱效應(Diet Induced Thermogenesis)」,指的是當我們消化食物時,我們的身體會消耗能量來吸收、消化、運輸和儲存營養,和運動後有的後燃效應類似。

這項研究找了體重正常的受試者進行3天隨機實驗,每天總熱量相同,研究人員發現,平均而言,受試者早餐後的攝食產熱效應是晚餐後的2.5倍,這基本上表明,人們在早餐後新陳代謝更加活躍,若是早餐吃得少,更容易整天想吃零食,甚至在晚餐時吃得更多。

早餐豐盛組攝食產熱效應較高,而且可以維持將近4小時,且即使早上吃得少,攝食產熱效應還是可以維持3個多小時,但晚上吃得少,食物產熱效應只能維持不到1小時。

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值得注意的是,就算只吃200卡,吃完早餐後血糖變化的幅度也小於晚餐,這也造成吃豐盛早餐的組別,一整天平均血糖濃度比吃豐盛晚餐的組別來得好。

「我們的研究表明,早餐吃得豐盛,不管它含有多少熱量,所消耗的熱量是吃豐盛晚餐的2倍,這項發現對所有人都意義重大,因爲它強調了早餐吃得夠多的價值,」研究作者朱莉安.裡希特(Juliane Richter)說。

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蕭捷健指出,研究發現,吃豐盛早餐組別血糖反應較好,晚上多吃則會造成飯後高血糖、胰島素阻抗,因此飲食應該順勢而爲,不須跳過早餐,畢竟人類日出而作,日落而息,身體會演化成最適合這樣的生理時鐘,白天吃下去的東西,會更有效率的轉換成能量使用,但晚上吃下去的東西,會更有效率的轉換成脂肪以備不時之需。

總結來說,這兩項研究發現,吃豐盛早餐,可能有以下好處:

1.減重成效較顯著

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2.更有飽足感,較不想吃額外零食

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3.胰島素、葡萄糖、三酸甘油酯水平顯著下降,有助預防相關疾病

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4.攝食產熱效應較高、持續較久,有助燃燒更多熱量

皇帝宣我上通告

5.血糖控制較好

看來早餐吃的像皇帝,好處可真不少,不過如果是想要減重,蕭捷健建議要配合運動,可以安排豐盛的早餐搭配早上運動,晚餐吃少一點,重點放在攝取需要的蛋白質即可。

至於現在正夯的間歇性斷食,不少民衆會選擇捨棄早餐,但蕭捷健說,根據看診經驗,不控制飲食、單純跳過早餐,斷食減重的效果都不會太好,建議應該把晚餐提早吃纔對,最後醫師也強調,吃早餐很重要,但還是要選擇好的食物、均衡飲食,對於健康、減重更有幫助。

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